Resumo Introdução: O câncer de língua é um dos subtipos mais comuns do câncer de cabeça e pescoço. Os efeitos agressivos do tratamento causam impactos estéticos, psicossociais e funcionais, principalmente a disfagia, os quais afetam a qualidade devida do paciente. A reabilitação, essencial para a máxima recuperação funcional, auxilia o paciente a lidar com as novas estruturas e tem impacto positivo na qualidade de vida. Objetivo: Verificar o impacto da fonoterapia na Qualidade de Vida relacionada à deglutição de pacientes tratados por câncer de língua. Método: Ensaio clínico randomizado paralelo, realizado em um hospital público de Porto Alegre, RS, Brasil. Antes e após a intervenção, os participantes foram avaliados por meio de um questionário de Qualidade de Vida (o Índice de Desvantagem da Deglutição), classificados quanto a gravidade da disfagia (por meio do exame de Videoendoscopia da Deglutição) e quanto ao nível da escala funcional de ingestão por via oral. O grupo experimental foi submetido a quatro sessões semanais de fonoterapia no período de um mês, enquanto o grupo controle recebeu o acompanhamento habitual da instituição. Resultados: Trinta indivíduos tratados para câncer de língua foram divididos em um grupo estudo e um grupo controle. Houve uma diminuição significativa, de aproximadamente 40 pontos (p <0,001), nos escores de Qualidade de Vida após a intervenção no grupo experimental. Verificou-se correlação significativa entre a melhora da Qualidade de Vida, a redução da gravidade da disfagia e o aumento dos níveis da escala funcional de ingestão por via oral (p <0,001). Conclusão: Após a fonoterapia, pacientes tratados por câncer de língua apresentaram melhora nos escores de Qualidade de Vida relacionada à deglutição e na gravidade da disfagia.

Abstract Introduction: Tongue cancer is one of the most common subtypes of head and neck cancer. The aggressive effects of treatment cause aesthetic, psychosocial and functional deficits, especially dysphagia, which affects patient quality of life. Rehabilitation, which is essential for functional maximum recovery, helps patients deal with new and altered structures and has a positive impact on quality of life. Objective: To verify the impact of speech therapy on swallowing quality of life in tongue cancer patients after treatment. Methods: This parallel randomized clinical trial was conducted at a public hospital in Porto Alegre, RS, Brazil. Before and after the intervention, a quality of life questionnaire (the Deglutition Handicap Index) was employed, dysphagia severity was assessed with fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing, and the Functional Oral Intake Scale carried out. The experimental group underwent four-week sessions of speech therapy over one month, while the control group received the institution’s usual follow-up. Results: Thirty individuals treated for tongue cancer were divided into a study and a control group. Deglutition Handicap Index scores decreased significantly (approximately 40 points) (p < 0.001) after the intervention in the study group. There was a significant correlation between improved quality of life, reduced dysphagia severity and increased in Functional Oral Intake Scale scores (p <0.001). Conclusion: After speech therapy, quality of life scores related to deglutition and dysphagia severity improved in patients treated for tongue cancer.

RESUMO Objetivo verificar os desfechos de deglutição e alimentação de pacientes pediátricos submetidos à intubação orotraqueal (IOT) prolongada, considerando aqueles que evoluíram para traqueostomia após. Métodos estudo de coorte retrospectivo, realizado por meio da análise de prontuários de pacientes admitidos em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e acompanhados até a alta hospitalar, entre março de 2017 e dezembro de 2018. Resultados dos 51 pacientes incluídos, 64,7% eram do gênero masculino e a mediana de idade foi de 6,7 meses. Pacientes submetidos à IOT por mediana de sete dias apresentaram disfagia orofaríngea (DOF) leve e, quando submetidos a mais de 14 dias, apresentaram DOF moderada/grave, distúrbio alimentar pediátrico (DAP) com características de recusa alimentar e contraindicação de alimentação por via oral na alta hospitalar. Dentre os pacientes, 74,5% foram submetidos apenas à IOT e 25,5% evoluíram para traqueostomia, após. Pacientes traqueostomizados apresentaram maior ocorrência de alta hospitalar com DOF moderada/grave, DAP com características de recusa alimentar e uso de via alternativa de alimentação, em comparação a pacientes sem traqueostomia (p=0,001). Comparado ao diagnóstico inicial, pacientes não traqueostomizados tiveram diagnóstico final com graus mais leves de disfagia (p<0,001). Conclusão o tempo de IOT e a presença de traqueostomia são fatores associados ao diagnóstico fonoaudiológico de DOF moderada/grave, à presença de sinais de DAP com características de recusa alimentar e à necessidade de via alternativa de alimentação, persistentes até a alta hospitalar, sendo achados fonoaudiológicos frequentes entre os desfechos de deglutição/alimentação em pediatria.

ABSTRACT Purpose To verify the swallowing and feeding outcomes of pediatric patients undergoing prolonged OTI, considering those who progressed to tracheostomy afterward. Methods Retrospective cohort study, carried out by analyzing the medical records of patients admitted to the Pediatric ICU and followed up until hospital discharge, between 03/2017 and 12/2018. Results Of the 51 patients included, 64.7% were male and the median age 6.7 months. Patients undergoing OTI for a median of 7 days had mild dysphagia and when submitted for more than 14 days had moderate/severe dysphagia and PFD with characteristics of food refusal, with contraindication to oral feeding at hospital discharge. 74.5% of the patients underwent OTI only and 25.5% progressed to tracheostomy afterward. Tracheostomized patients had a higher occurrence of hospital discharge with moderate/ severe oropharyngeal dysphagia, pediatric feeding disorder (PFD) with characteristics of food refusal and alternative method of feeding compared to patients without tracheostomy (p=0.001). Non-tracheostomized patients had a final diagnosis with milder degrees of dysphagia when compared to the initial diagnosis (p<0.001). Conclusion The time of OTI and the presence of tracheostomy are factors associated with the speech-language pathology diagnosis of moderate/severe oropharyngeal dysphagia, presence of signs of PFD with characteristics of food refusal and the need for an alternative method of feeding that persists until hospital discharge, being frequent findings among the swallowing/feeding outcomes in pediatrics.

A qualitative exploratory-descriptive research, whose objective was to understand the experience of women during the inhibition of preterm labor at the obstetric center. Data were collected through semi-structured interviews with six postpartum mothers at a maternity room in Florianopolis, SC, from August to October 2008. They were reviewed in accordance with the proposal of Collective Subject's Discourse. The Central Ideas and Discourses include the following aspects: side effects of drug uterus-inhibitors, orientation received from professionals, experienced feelings, emotional support, care received and distress reported. The side effects of drugs uterus-inhibitor influenced on feelings of ambivalence between the need to continue inhibiting and the desire of childbirth. However, after the discontinuation of clinical decision of inhibition, feelings of relief emerged. Assistance to women during the inhibition of preterm labor might value the emotional aspects as well as the distress resulting from the treatment.

Investigación cualitativa exploratorio-descriptiva, cuyo objetivo fue comprender la vivencia de mujeres durante la inhibición de trabajo de parto pretérmino en el centro obstétrico. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas semiestructuradas con seis puérperas, en el alojamiento conjunto de una maternidad de Florianópolis-SC, de agosto a octubre de 2008, y analizados de acuerdo con la propuesta del Discurso del Sujeto Colectivo. Las Ideas Centrales y los Discursos contemplan aspectos sobre los efectos colaterales del uso de drogas útero-inhibidoras, orientación recibida de los profesionales, sentimientos vivenciados, apoyo emocional, cuidados recibidos e incomodidades referidas. Los efectos colaterales de los fármacos útero-inhibidores repercutieron en sentimientos de ambivalencia entre la necesidad de continuar inhibiendo y el deseo que el bebé naciese pronto. Con todo, después de la decisión clínica de la interrupción de la inhibición, surgieron sentimientos de alivio. La asistencia a la mujer durante la inhibición del trabajo de parto debe valorizar los aspectos emocionales, así como las incomodidades decurrentes del tratamiento instituido.

O presente estudo é uma pesquisa qualitativa exploratório-descritiva, cujo objetivo foi compreender a vivência de mulheres durante a inibição de trabalho de parto pré-termo no centro obstétrico. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com seis puérperas, no alojamento conjunto de uma maternidade de Florianópolis - SC, de agosto a outubro de 2008, e analisados de acordo com a proposta do Discurso do Sujeito Coletivo. As ideias centrais e os discursos contemplam aspectos sobre os efeitos colaterais do uso de drogas uteroinibidoras, orientação recebida dos profissionais, sentimentos vivenciados, apoio emocional, cuidados recebidos e desconfortos referidos. Os efeitos colaterais dos fármacos uteroinibidores repercutiram em sentimentos de ambivalência entre a necessidade de continuar inibindo e o desejo de que a criança nascesse logo; contudo, após a decisão clínica da interrupção da inibição, surgiram sentimentos de alívio. A assistência à mulher durante a inibição do trabalho de parto deve valorizar os aspectos emocionais, assim como os desconfortos decorrentes do tratamento instituído.

Este relato de experiência objetivou refletir e discutir sobre as conquistas e lacunas que refletem na visibilidade da profissão do enfermeiro/enfermagem. Foi construído no transcorrer da Disciplina Optativa do Curso de Graduação em Enfermagem: "Mercado de Trabalho em Enfermagem e novas modalidades de prestação de serviço". Os acadêmicos vêem o Enfermeiro como sendo um profissional voltado para o cuidado. As categorias que emergiram dos dados referente à visão dos acadêmicos de enfermagem em relação ao profisional enfermeiro, ao serem formandos são: avanços e conquistas, satisfação profissional e lacunas na profissão. É importante desenvolver a competência política com visão ampliada da profissão de enfermagem exercitando o cuidado empreendedor como um compromisso social de cidadania na conquista do viver com mais saúde.

This experience report aimed at discussing and reflecting about undergraduate classes, literature and discussions conducted in seminaries with nursing students, the conquests and the gaps that are reflected in the visibility of the nursing profession. The "Job market in Nursing and new modalities of rendering services". The students see the Nurse as a professional focused on care. The categories that emerged from the data referring to the nursing students' view just before graduating are: advances and conquests, professional satisfaction and gaps in the profession. It is important to develop the political competence with a broadened view of the nursing profession as a social compromise of citizenship in the conquest of living more healthly.

Se apuntó a reflexionar y discutir sobre los logros y vacíos que refleja la visibilidad de la profesión de enfermería. Se construyó durante la Disciplina Optativa del Curso de Graduación en Enfermería: "Mercado del trabajo en Enfermería y nuevas modalidades de prestación de servicio". Los académicos ven al enfermero regresando al cuidado. Las categorías que surgieron según la visión de los académicos respecto al profesional de enfermería fueron: avances y logros, satisfacción profesional y vacíos en la profesión. Es importante desarrollar la competencia política con visión de la profesión de enfermería dando cuidado como un compromiso social de ciudadanía en la conquista de vivir con más salud.

This experience report aimed at discussing and reflecting about undergraduate classes, literature and discussions conducted in seminaries with nursing students, the conquests and the gaps that are reflected in the visibility of the nursing profession. The "Job market in Nursing and new modalities of rendering services". The students see the Nurse as a professional focused on care. The categories that emerged from the data referring to the nursing students' view just before graduating are: advances and conquests, professional satisfaction and gaps in the profession. It is important to develop the political competence with a broadened view of the nursing profession as a social compromise of citizenship in the conquest of living more healthly.

Se apuntó a reflexionar y discutir sobre los logros y vacíos que refleja la visibilidad de la profesión de enfermería. Se construyó durante la Disciplina Optativa del Curso de Graduación en Enfermería: "Mercado del trabajo en Enfermería y nuevas modalidades de prestación de servicio". Los académicos ven al enfermero regresando al cuidado. Las categorías que surgieron según la visión de los académicos respecto al profesional de enfermería fueron: avances y logros, satisfacción profesional y vacíos en la profesión. Es importante desarrollar la competencia política con visión de la profesión de enfermería dando cuidado como un compromiso social de ciudadanía en la conquista de vivir con más salud.

Este relato de experiência objetivou refletir e discutir sobre as conquistas e lacunas que refletem na visibilidade da profissão do enfermeiro/enfermagem. Foi construído no transcorrer da Disciplina Optativa do Curso de Graduação em Enfermagem: "Mercado de Trabalho em Enfermagem e novas modalidades de prestação de serviço". Os acadêmicos vêem o Enfermeiro como sendo um profissional voltado para o cuidado. As categorias que emergiram dos dados referente à visão dos acadêmicos de enfermagem em relação ao profisional enfermeiro, ao serem formandos são: avanços e conquistas, satisfação profissional e lacunas na profissão. É importante desenvolver a competência política com visão ampliada da profissão de enfermagem exercitando o cuidado empreendedor como um compromisso social de cidadania na conquista do viver com mais saúde.

OBJETIVOS: Relatar os resultados de vitrectomia via pars plana com utilização de perfluocarbono líquido (Perfluoroctano-Ophtalmos®), como tamponante vítreo-retiniano de curta duração, no pós-operatório de portadores de descolamento de retina, por ruptura gigante. MÉTODOS: Estudaram-se dez desses pacientes. Todos os casos eram complicados por vitreorretinopatia proliferativa grau B ou pior com rupturas que variavam em extensão de 90º a 210º. O perfluorocarbono líquido foi introduzido, por via pars plana, com o volume necessário para ultrapassar o limite posterior da ruptura, permanecendo no pós-operatório por cinco dias, estando os pacientes em decúbito dorsal. Após esse período submetiam-se a segunda intervenção para troca do perfluorocarbono líquido para gás ou óleo de silicone. RESULTADOS: Após período de acompanhamento médio de 16,2 ± 12,4 meses (2 a 43 meses), 80% das retinas estavam aplicadas, sendo necessária a repetição desta técnica em 1 caso (10%) caso e em 2 casos (20%) não houve reaplicação da retina por vitreorretinopatia avançada. Houve melhora da acuidade visual em 5 casos (50%). CONCLUSÃO: Observaram-se bons resultados quanto à aplicação da retina (80%) e melhora da acuidade visual (50%) quando do uso do perfluorocarbono líquido como tamponante vitreorretiniano de curta duração no pós-operatório de cirurgias de descolamento de retina por rupturas gigantes.

PURPOSE: To report pars plana vitrectomy results of intravitreous use of liquid perfluorocarbon as a short-term postoperative tamponade in retinal detachment due to giant tears in a series of patients. METHODS: Ten of those patients, all of them complicated by proliferative vitreoretinopathy grade B or worse, with tear extension varying from 90º to 210º were studied. Perfluorocarbon liquid was injected via pars plana until the posterior tear limit, remaining in the postoperative period during five days, with the patients in supine position. After this period, the patients underwent a second surgical procedure to exchange the liquid perfluorocarbon for gas or silicone oil. RESULTS: The retinas of eight patients were attached (80%) after a mean follow-up of 16.2 ± 12.4 months (from 2 to 43 months). It was necessary to repeat this technique in one (10%) case, and there was no attachment of the retina in two (20%) cases due to advanced proliferative vitreoretinopathy. Visual acuity improved in five (50%) cases. CONCLUSION: Good results (80%) and improvement of the visual acuity (50%) were observed with the use of intravitreous liquid perfluorocarbon as short-term tamponade in the postoperative period in patients with retinal detachments due to giant tears.

OBJETIVO: Avaliar os resultados visuais e a freqüência de vítreo-retinopatias e descolamento de retina em pacientes, com e sem fotocoagulação profilática pré-operatória da retina pré-equatorial, submetidos à extração de cristalino translúcido (ECT) para correção de miopia. MÉTODOS: Trinta e cinco pacientes (60 olhos) foram submetidos à extração de cristalino translúcido na Fundação Altino Ventura com tempo mediano de acompanhamento de 20,5 meses, sendo divididos em 3 grupos: Grupo I (22 olhos) submetidos à fotocoagulação da retina periférica 360° pré-operatória; Grupo II (8 olhos) submetidos à fotocoagulação pré-operatória circundando lesões predisponentes e Grupo III (30 olhos) não submetidos à fotocoagulação pré-operatória. Foram avaliados a acuidade visual corrigida (AVL c/c), o equivalente esférico refracional (EE) e a presença de membrana neovascular sub-retiniana (MNVSR), lesões predisponentes e descolamento de retina (DR) pré e pós-operatórios. RESULTADOS: O valor mediano da acuidade visual corrigida AVLc/c melhorou de 0,2 no pré-operatório para 0,5 no pós-operatório e o equivalente esférico refracional EE de -17DE para -1,7DE. Não houve casos de descolamento de retina, mas surgiram áreas de tração vítreo-retiniana em 4 olhos (2 submetidos ao laser 360° e 2 olhos não submetidos ao laser) e 1 caso de membrana neovascular sub-retiniana. CONCLUSÃO: A extração de cristalino translúcido mostrou-se cirurgia eficaz e previsível nas reduções de altas miopias e, ainda, procedimento aparentemente seguro em pacientes com e sem fotocoagulação profilática da retina pré-equatorial. Tempo de acompanhamento maior dos pacientes e o aumento da amostra estudada podem ratificar sua segurança como procedimento refrativo.

PURPOSE: To evaluate visual results and vitreoretinopathy and retinal detachment frequencies in patients with and without prophylactic pre-equatorial retinal photocoagulation, who underwent clear lens extraction (CLE) to correct myopia. METHODS: Thirty-five patients (60 eyes) that underwent clear lens extraction at the "Fundação Altino Ventura" had median follow-up of 20.5 months. They were classified into 3 groups: Group I that was submitted to preoperative 360° preequatorial retinal photocoagulation; Group II that was submitted to prophylactic photocoagulation around predisposing lesions; and Group III that was not submitted to preoperative retinal photocoagulation. The presence of corrected visual acuity (CVA), refractional spherical equivalent (RSE) and choroidal neovascularization (CNV), predisposing lesions and retinal detachment (RD) was evaluated. RESULTS: Median corrected visual acuity value rose from 0.2 in the preoperative period to 0.5 in the postoperative period and refractional spherical equivalent decreased from -17SD to -1.7SD. There was no retinal detachment, but vitreous retinal traction areas appeared in 4 eyes (2 submitted to 360° laser and 2 not submitted to laser) and 1 case of choroidal neovascularization also occurred. CONCLUSIONS: Clear lens extraction was an effective and predictable surgery to reduce myopias and an apparently safe procedure in patients with and without prophylactic preequatorial retinal photocoagulation. A longer follow-up in a larger group may validate its safety as a refractive surgery.

INTRODUÇÃO: A reconstrução do trânsito intestinal acarreta elevados índices de morbimortalidade, dependente do procedimento realizado na operação inicial, da técnica operatória necessária na reconstituição do trânsito intestinal e dos fatores de risco inerentes ao paciente. OBJETIVOS: Determinar as características demográficas dos pacientes submetidos à reconstrução de trânsito intestinal, analisar as operações realizadas e as complicações delas decorrentes. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes submetidos à reconstrução de trânsito intestinal no Hospital Regional da Asa Norte em um período de 4 anos (2001-2004). RESULTADOS: Foram incluídos 70 pacientes, sendo 34% mulheres e 66% homens, com idade média de 42,5 anos. A cirurgia tipo Hartmann foi o motivo para a reconstrução do trânsito intestinal em 45,7% dos pacientes. A anastomose término-terminal foi realizada em 70% dos casos. Intercorrências clínicas ocorreram em 54% dos pacientes e incluíram íleo paralítico (11,4%), vômitos (21,4%), diarréia (7,1%) e febre (7,1%). Dentre as intercorrências cirúrgicas podemos citar a infecção (11,4%) e a deiscência de ferida operatória (5,7%), evisceração (2,8%), formação de fístula (2,8%) e o abscesso intra-cavitário (1,4%). Não houve óbitos. CONCLUSÃO: A operação para reconstrução do trânsito intestinal não é desprovida de complicações. Desta forma, é necessário uma indicação precisa para a realização da colostomia.

Colostomy closure is associated with a high morbidity and mortality rates. The risk factors are: the technical conditions at the first procedure, the utilized technique to close the colostomy and the patient status. Our goal is to retrospectively analyze the demographics of the patients who underwent colostomy closure at our institution in a four year period, (2001-2004). Seventy patients were included (66% males, 34% females), with a median age of 42,5 years old. A Hartmann colostomy was closed in 32 patients (45,7%) and an end-to-end anastomosis was performed in 49 patients (70%). Complications occurred in 38 patients (54%) and included ileus (11,4%), PONV (21%), diarrhea (7,1%) and fever (7,1%). The surgical complications were wound infection (11,4%), aponeurosis dehiscense (5,7%), small bowel evisceration ( 2,8%), anastomotic leak (2,8%) and intracavitary abscess (1,4%). There were no deaths. CONCLUSION: Colostomy closure is associated with high morbidity rate. It is important a very careful indication for colostomy at the first operation.